2016年10月 ,美国妇产科医师学会 (ACOG)连合 母胎医学会 (SMFM) 共同发布了多胎妊娠指南临床更新版本,以更换 2014 年发布的第 144 号文件。
多胎妊娠的重要 并发症是自发 性早产和所生胎儿的发病率和殒命 率 。固然 盼望 能延伸 妊娠和改善了局 的多项干预步伐 已被评估,但是并没有表现 显着 有效 。本文的目标 是回顾 与多胎妊娠相干 的题目 和并发症 ,并提供一种以证据为底子 的治疗方法,仅供各位孕妈妈参考,具体 的生产方案还是 必要 到广州新期间 妇产医院做产前体检,专业医师给出方案。
基于精良 且同等 科学证据的发起 和结论(A 级):
?多胎妊娠女性防备 性利用 宫缩剂是没有结果 的 ,包罗 此顺应 证β受体高兴 剂的长期 利用 。
?孕酮治疗不能低落 未经选择的双胞胎或三胞胎女性自发 性早产的发病率,因此,不发起 利用 。
基于有限或不同等 科学证据的发起 和结论(B 级):
?由于单胎相干 并发症发生率的增长 ,妊娠早期末或妊娠中期初绒毛膜的测定对多胎妊娠孕妇的咨询和管理黑白 常紧张 的。
?干预步伐 (比方 防备 性宫颈环扎术、防备 性安胎 、防备 性子宫托、通例 住院、卧床苏息 ) 未经证明 能低落 新生儿的发病率或殒命 率,因此,不应该在多胎妊娠孕妇中利用 。
?无论胎儿数 ,当胎儿在孕 32 周之前出生,硫酸镁低落 了存活婴儿脑性瘫痪的严峻 程度 和风险 。
?有低位横向剖宫产史的女性不是双胎阴道分娩的符合 人选,大概 被视为剖宫产术后分娩试验的候选人。
?有研究表现 ,与连续 三胞胎的孕妇相比,履历 从三胞胎镌汰 到双胞胎孕妇发生妊娠丢失 、产前并发症、早产、低体重出生儿、剖宫产分娩和新生儿殒命 的频率较低,与天然 受孕双胎孕妇的发生率相似。
?除非有禁忌证的存在 ,无论胎儿数,一个疗程的糖皮质激素应给予全部 孕 24 周~34 周之间并在 7 天内有分娩风险的患者 。
重要 基于共识和专家意见的发起 和结论(C 级):
?单绒毛膜双胎的女性在孕 32 周~34 周分娩。
?双羊膜双胎妊娠在孕 32 周或以后,无论第二个胎儿的胎方位怎样 ,第一个胎儿的胎方位是固定的 ,阴道分娩是一个公道 的选择,应被思量 ,发起 由在内倒转和臀位阴道分娩方面有履历 的妇产科大夫 完成。
?无论年龄 ,全部 多胎妊娠的女性得当 通例 的非整倍体筛选 。
?多胎妊娠女性椎管内镇痛管理能促进阴道分娩 、内部或外部倒转、完全臀位的娩出。
?单羊膜双胎妊娠女性应经剖宫产分娩。
扫一扫二维码关注我们的微信号